Az inkontinencia jelentése és típusai

Szabó Zoltán József

Szerző: Szabó Zoltán József

Az inkontinencia jelentése

Nehéz elfogadni azt a helyzetet, amikor azt vesszük észre, hogy a tünetként jelentkező akaratlan vizeletvesztés nem egyszeri baleset, hanem újra és újra megismétlődik. Az inkontinencia tünetei korai felismerése és megfelelő kezelése érdekében fontos, hogy tisztában legyünk ezekkel a jelekkel. Ilyenkor félelem és szorongás lehet úrrá rajtunk, hogy vajon ezek után már egész életünkben így lesz, vagyis bennünket is utolért az inkontinencia? Megpróbáljuk tagadni, nem észre venni, inkább megváltoztatni a tisztálkodási rutinunk – csak észre ne vegye valaki. Az inkontinencia tabuvá válik miközben bezárkózunk, titkolózunk és megbélyegezve érezzük magunkat.

A vizeletinkontinencia, vagyis az akaratlan vizeletvesztés akkor válik tünetből betegséggé, amikor zavart idéz elő az életmódunkban, gondot, terhet jelent számunkra. Segítséget csak a tünettel rendelkező 30%-a kér, főként azért, mert az élet természetes velejárójának gondolja, hogy egy bizonyos kor után ez egy természetes dolog.

A vizeletinkontinencia krónikus betegség, amit lehet kezelni, amennyiben a beteget kivizsgálják és a megfelelő orvoshoz kerül. A háziorvos többnyire életmódbeli javaslatokat ad, de nem tudja olyan konkrét helyre, gondozói hálózatba tovább irányítani a pácienst, mint pl. a cukorbetegeket vagy szívbetegeket. Általában nőgyógyászhoz vagy urológushoz fordulunk ilyenkor, aki sok esetben valamilyen inkontinencia terméket fog javasolni állandó használatra.

Az inkontinencia olyan állapot, amikor az egyén nem képes kontrollálni vizeletürítését, ami akaratlan vizeletvesztéshez vezethet. Ez azt jelenti, hogy az érintett személy nem tudja megfelelően szabályozni vagy visszatartani a vizeletet, ami különböző helyzetekben és körülmények között bekövetkezhet. Az inkontinencia nem csupán fizikai problémát jelent, hanem komoly hatással lehet az életminőségre is, mivel a mindennapi tevékenységek során folyamatosan jelen van a félelem a balesetektől.

A vizeletinkontinencia szégyent és stigmát jelenthet nekünk: bezárkózunk, titkolózunk, visszavonulunk a közösségtől, a munkától, és vélhetően megváltozik az egyén életünk. Van, aki az előléptetéséről mond le, más a sportot hagyja abba, vagy a szexuális élete megy tönkre. Bár a kor előrehaladtával csökkennek a testi funkciók, de az helytelen gondolkodás, hogy az akaratlan vizeletvesztést elfogadjuk: van rá megoldás, ami nyilván nem a tünetet kezelő inkontinencia eszközök széles tárházát jelenti.

Inkontinencia okai

Az inkontinencia okai változatosak lehetnek, és különböző tényezők játszhatnak szerepet az állapot kialakulásában. A medencefenék izmainak gyengesége vagy sérülése, a húgyhólyag vagy a húgycső szűkítése, a prosztata megnagyobbodása vagy a prosztata műtétek következtében károsodott húgycső mind hozzájárulhatnak az inkontinenciához. Emellett a terhesség és szülés, a hormonális változások, a cukorbetegség, a székrekedés és bizonyos gyógyszerek szedése is okozhatja az inkontinenciát. Az életkor előrehaladtával a húgyhólyag izmainak működése is romolhat, ami szintén hozzájárulhat a probléma kialakulásához.

Inkontinencia kezelése

Az inkontinencia kezelése attól függ, hogy az okokat megtaláljuk és orvosoljuk. A gyógymódoknál a gyógyszeres kezelés és az életmódbeli változás is nagy szerepet játszik. A fizikális kezelés, életmódbeli változások, a medencefenék izmainak megerősítése, a hólyagtréning, az elektrostimuláció, a toalett tréning, valamint az inkontinenciaellenes eszközök használata mind hatékony kezelési lehetőségek lehetnek. Az orvosi beavatkozások mellett fontos a megfelelő életmódbeli változtatások bevezetése is, mint például a testsúlycsökkentés, a koffein és alkohol fogyasztásának csökkentése, valamint a rendszeres testmozgás.

Az inkontinencia típusai

Az inkontinencia több típusa létezik, beleértve a stressz inkontinenciát, a késztetéses inkontinenciát, a kevert inkontinenciát és a túlfolyásos inkontinenciát. A stressz inkontinencia akkor jelentkezik, amikor fizikai stressz vagy nyomás nehezedik a húgyhólyagra, például köhögés, tüsszentés, nevetés vagy emelés közben. A késztetéses inkontinencia esetében az érintettek hirtelen és váratlanul érezhetik az erős vizelési ingert, amelyet nehezen lehet kontrollálni. A kevert inkontinencia pedig egyaránt tartalmazza a stressz- és késztetéses típusú tüneteket. A túlfolyásos inkontinencia akkor fordul elő, amikor a húgyhólyag nem tud teljesen kiürülni, és a felgyülemlett vizelet akaratlanul távozik.

A vizeletvisszatartási nehézségeket a tünetek alapján 4 csoportba sorolhatjuk, így beszélhetünk stressz-, késztetéses, túlfolyásos vagy kevert inkontinenciáról.

Stressz (terheléses) inkontinencia

A stresszinkontinencia jellemzője, hogy önkéntelenül kis mennyiségű vizelet távozik pl. köhögéskor, erőlködéskor, tüsszentéskor, nehéz tárgyak megemelésekor. Fiatal és középkorú nőknél ez a vizelet inkontinencia leggyakoribb formája. Okozhatja a húgyúti záróizom meggyengülése is, ami pl. szüléskor, medencekörnyéki műtétek után jelentkezhet, vagy a húgycső, illetve a húgyvezetékek rendellenes elhelyezkedésekor.

Férfiaknál a stresszinkontinencia prosztataműtét után léphet fel, ha a húgycső felső része vagy a húgyhólyagnyak megsérül. Férfiak és nők esetén egyaránt ronthat a betegség állapotán az elhízottság, mivel így több teher nehezedik a húgyhólyagra.

Súlyossága alapján három stádium különböztethető meg:

• I-es stádiumban csak a fokozott hasűri nyomás esetén fordul elő akaratlan vizeletcseppenés;
• II-es stádiumban kisebb megterhelés esetén (pl. járáskor) is távozik akaratlanul vizelet;
• III-as stádiumban nyugalomban is előfordul a vizelet akaratlan elengedése.

Súlyos stresszinkontinencia esetén szinte folyamatosan ürül a vizelet (ezt néha teljes inkontinenciának nevezik). Felnőtteknél ez többnyire annak a következménye, hogy a húgyúti záróizom nem képes megfelelően bezáródni.

Késztetéses inkontinencia

Az inkontinenciának ebben a formájában hirtelen, intenzív vizelési inger jelentkezik. Ezt a beteg képtelen elnyomni, emiatt válik irányíthatatlan vizelettávozás. Egyes betegek a sürgető inger ellenére képesek a vizeletet átmenetileg visszatartani. Általában nagyon kevés idő van eljutni a mellékhelységig a baleset bekövetkezése előtt.

A késztetéses inkontinencia leggyakoribb típusa az időseknél fennálló idült inkontinenciának, pontos oka gyakran ismeretlen. A kor előrehaladtával a húgyhólyag izmainak működése fokozódik, a záróizmok összehúzódása romlik, ezek együttesen felelhetnek az inkontinencia kialakulásáért. A húgyhólyag krónikus túlműködése időskorban gyakori, ezért hirtelen, erős vizelési inger jelentkezik, és a betegnek gyakran kell vizelnie éjjel és nappal.