Mit, hogyan, miért? - oep által finanszírozott házi betegápolás

Szabó Zoltán József

Szerző: Szabó Zoltán József 

Egy-egy nagyobb műtét vagy súlyosabb betegség után sok esetben a betegápolás otthon történik. Itt azonban meg kell különböztetnünk a házi betegápolást, amit egy hozzátartozó végez, illetve az otthoni szakápolást. A kettő ugyanis nem ugyanaz, és a finanszírozást illetően is más szabályok vonatkoznak rájuk. Hogy pontosan mik ezek az eltérések, mit fizet az OEP, azzal kapcsolatban szeretnénk most tisztábbá tenni a képet.

Otthoni szakápolás – mi kell ahhoz, hogy az OEP finanszírozza?

Tapasztalataink és Vásárlóink visszajelzései alapján elmondható, hogy eléggé elterjed az otthoni betegápolás, amihez eszközöket tőlünk is szép számmal vásárolnak. Azt viszont már kevesen tudják, hogy sok esetben nem is otthonápolásra, hanem szakápolásra lenne szükség, aminek egy jelentős részét az OEP is finanszírozza. Sok minden a háziorvoson múlik.

Egy-egy nagyobb műtét vagy súlyosabb betegség után sok esetben a betegápolás otthon történik. Itt azonban meg kell különböztetnünk a házi betegápolást, amit egy hozzátartozó végez, illetve az otthoni szakápolást. A kettő ugyanis nem ugyanaz, és a finanszírozást illetően is más szabályok vonatkoznak rájuk. Fontos megjegyezni, hogy az otthoni szakápolás bizonyos esetekben a fekvőbeteg gyógyintézeti ellátást is helyettesítheti, ha a beteg állapota nem igényel kórházi kezelést. Hogy pontosan mik ezek az eltérések, mit fizet az OEP, azzal kapcsolatban szeretnénk most tisztábbá tenni a képet.

Betegápolás otthon: ki és hogyan végezheti otthoni szakápolás keretében?

Ha egy akut vagy krónikus betegségben szenvedő családtag esetén az otthonápolás mellett döntenek a hozzátartozók, akkor arra mind lelkileg, mind pedig a megfelelő szervezés tekintetében fel kell készülni. Ez azonban nemcsak a feláldozott időről szól, hanem keményen az anyagiakról is, még akkor is, ha erről szemérmesen elég kevés szó esik.

Gondoljunk csak bele, hogy mi minden kell ahhoz, hogy megteremtsük az ideális körülményeket a betegápolás otthon történő elvégzéséhez! A különféle gyógyászati segédeszközök (például a vízhatlan lepedők, a fürdőszobai kellékek, tisztítószerek, pelenkák, betegalátétek stb.) mellett szükség lehet a lakás átalakítására is. Ezenkívül a betegszállítás is pénzbe kerül, csakúgy, mint a háziorvos kihívása, valamint a szakápolók látogatásai.

Ha az ápolást szakképzett ápolóra bízzuk, a végösszeg a több százezer forintot is elérheti. Míg, ha egy családtag végzi a súlyosan fogyatékos, illetve a tartósan beteg hozzátartozó gondozását, akkor ő ápolási díjra jogosult. Emellett létezik még az úgynevezett otthoni szakápolás is, amit az OEP finanszíroz az ehhez szükséges feltételek teljesülése esetén.

Mi az az otthoni szakápolás, és milyen esetekben finanszírozza az OEP?

Az OEP finanszírozta otthoni szakápolást olyan esetekben rendelheti el a háziorvos, amikor a krónikus beteg kórházi ellátásra szorul, de a kezelés már nem igényel orvosi közreműködést. Vagyis például akkor, ha gyógytornára, tartós fájdalomcsillapításra, beszédterápiára (stroke után), szondás táplálásra, sebellátásra stb. van szüksége a betegnek. Ezek az ellátások ugyanis szakirányú végzettséget igényelnek, ezért a hozzátartozók nem végezhetik el őket, illetve nem is képesek a feladatra. További otthoni ápolási szolgáltatások ismételt orvosi vizsgálat alapján rendelhetők el.

Bár az OEP által finanszírozott otthoni szakápolás egy igen hasznos lehetőség, egy tavalyi adat szerint csak a jogosultak kis része veszi igénybe. Miközben egyes becslések szerint a fekvőbetegek akár 60%-át is lehetne kórház helyett a családjuk körében gondozni.

Akkor miért nem élnek sokan vele? Leginkább azért, mert nem tudnak róla, illetve a háziorvosok sincsenek teljesen tisztában a rendelkezésre álló lehetőségekkel.

Milyen betegségeknél finanszírozza az OEP, hogy házhoz jöjjön a szakápoló vagy hospice ellátás?

A segítő szakembereket a legkülönfélébb betegségek esetén lehet igénybe venni. Ilyenek a balesetek vagy a műtétek utáni ápolás, a stroke, de házi hospice szolgáltatást is lehet kérni végstádiumú betegek ellátására. A hospice ellátás során a terminális állapotú betegek fizikai és érzelmi támogatást kapnak, hogy életminőségük javuljon a halálig. A pontos lehetőségekről érdemes tájékozódni, hiszen lábadozás esetén az otthoni, ismerős környezet a gyógyulást is segítheti.

Hogyan is történik az otthoni szakápolás? A társadalombiztosító krónikus betegek esetén évi 56 alkalmat finanszíroz a vele szerződésben álló szolgáltatókon keresztül. A szakápolók napi maximum 3 órában végzik el a már felsorolt feladatokat, mint az infúziós terápia vagy éppen a protézisek használatának megtanítása. Ez pedig hatalmas segítség lehet az egész családnak, ráadásul így biztosan szakszerűen történik az ellátás.

Az otthoni szakápolás igénybevételének feltételei

Az otthoni szakápolás abban az esetben vehető igénybe, ha a beteg egészségi állapota olyan mértékben romlott, hogy kórházi ápolást igényelne, de ezt helyettesíteni lehet az otthoni szakápolás körében nyújtható ellátásokkal. Az otthoni szakápolás igénybevételének feltétele, hogy a beteg háziorvosa elrendelje az otthoni szakápolást. Ez biztosítja, hogy a beteg otthoni környezetben, személyre szabottan, humánus és szakszerű ápolásban részesüljön. Az otthoni szakápolást olyan esetekben lehet elrendelni, amikor a beteg állapota orvosi végzettséghez nem kötött, de szakszerű ápolást igényel, amelyet a hozzátartozók nem tudnak biztosítani.

Mennyi időre rendelhető otthoni szakápolás?

Az otthoni szakápolás során a díjmentesen nyújtott ellátás naponta egy vizit, ami a három órát nem haladja meg. Egyszerre legfeljebb 14 vizit rendelhető, azonban ismételt orvosi vizsgálatot követően, új elrendelő lap alapján az első elrendeléstől számított 12 hónapon belül további három alkalommal, összesen 56 vizit mértékéig rendelhet el a háziorvos folyamatos ápolást. Fontos megjegyezni, hogy ha napi többszöri látogatás szükséges, az akkor is csak egy vizitnek számít. Ez a rendszer biztosítja, hogy a beteg folyamatos és szakszerű ellátásban részesüljön, miközben a családtagok is tehermentesülnek.

Az ápoló személyazonosítása és szakképesítése

Az otthoni szakápolási tevékenységet csak arcképes igazolvánnyal rendelkező ápoló végezheti. Az igazolványnak tartalmaznia kell a szakápoló személyazonosító adatait, szakképesítését, és az ápolásban szerzett gyakorlatát. Az ápolónak legalább három év szakmai tapasztalattal kell rendelkeznie, hogy biztosítani tudja a beteg számára a legmagasabb szintű ellátást. Ez a szabályozás garantálja, hogy a betegek szakszerű és megbízható ápolásban részesüljenek otthoni környezetben.

Családtagok szerepe az otthoni ápolásban

A családtagok fontos szerepet játszanak az otthoni ápolásban, hiszen ők ismerik legjobban a beteg szükségleteit és igényeit. A családtagok segíthetnek az ápolásban, a beteg ellátásában, és a házi segítségnyújtásban. Azonban fontos, hogy a családtagok ismerjék a határaikat, és ne vállaljanak túl sok felelősséget, mert ez az ő egészségüket is veszélyeztetheti. Az otthoni szakápolás keretében a szakápolók és a családtagok együttműködése biztosítja a beteg számára a legjobb ellátást.

Milyen szociális jellegű szolgáltatások léteznek?

A szociális ellátórendszerben számos szolgáltatás létezik, amelyek segítséget nyújtanak az időskorúaknak és a betegeknek. Ilyen szolgáltatások például a házi segítségnyújtás, a szociális gondozás, a szociális szállás, és a szociális ellátás. Ezek a szolgáltatások segítenek abban, hogy az időskorúak és a betegek otthoni környezetben, személyre szabottan, humánus és szakszerű ápolásban részesüljenek. Az otthoni szakápolás mellett ezek a szociális jellegű szolgáltatások is hozzájárulnak a betegek életminőségének javításához és a családok tehermentesítéséhez.