Bár a felfekvés nem mindig jár inkontinencia gondokkal, de számos olyan család él hazánkban, ahol e kettő egyszerre jelentkezik. Ha a beteg inkontinens, sajnos bőrproblémái is vannak. Egyes gondozók ezt felismerik, és kezelik, mások viszont elhanyagolják. Tegyen meg Ön is mindent szerettei mielőbbi gyógyulásáért, ezért ápolja, gondozza szeretettel őket - közben figyelje a kritikus pontokat.
Szerző: Szabó Zoltán József
Bár a felfekvés nem mindig jár inkontinencia gondokkal, de számos olyan család él hazánkban, ahol e kettő egyszerre jelentkezik. Ha a beteg inkontinens, sajnos bőrproblémái is vannak. Egyes gondozók ezt felismerik, és kezelik, mások viszont elhanyagolják.
A felfekvés, más néven nyomási fekély, a bőr és a bőr alatti szövetek lokális sérülése, amelyet tartós nyomás, nyíróerő, súrlódás vagy ezek kombinációja okoz. Ez a probléma különösen gyakori a tartósan ágyban fekvő betegeknél, akik hosszú ideig egy helyben fekszenek, mivel a folyamatos nyomás akadályozza a vérkeringést, és így a bőr alatti szövetek nem kapnak elegendő oxigént és tápanyagot. A felfekvés leginkább az idős, bénult, gerinc- és medencebalesetet szenvedett betegeknél alakul ki, de kórosan legyengült, szklerózis multiplexben vagy agyvérzés szövődményeiben szenvedőknél is előfordulhat. Az ágyban fekvő betegek esetében különösen fontos a rendszeres mozgatás és a bőr állapotának folyamatos ellenőrzése, hogy megelőzzük a nyomási fekély kialakulását.
A felfekvés tünetei kezdetben a bőr elszíneződésével, melegedésével, ödémájával és megkeményedésével jelentkeznek. Ahogy a nyomás folytatódik, a bőrön részleges hámhiány alakul ki, amely később teljes hámhiánnyá válhat, és végül gangréna, azaz elhalás is kialakulhat. A felfekvésnek négy jól elkülöníthető fázisa van:
A felfekvés korai felismerése és kezelése kulcsfontosságú a súlyosabb szövődmények elkerülése érdekében. Ha a beteg bőrén bármilyen elszíneződést vagy duzzanatot észlel, azonnal forduljon orvoshoz, hogy megkezdhesse a megfelelő kezelést.
A felfekvés megelőzése alapvető feladat a családokban, különösen, ha tartósan ágyban fekvő betegről van szó. A megelőzéshez nem csak a folyamatos tornáztatás és pozícióváltoztatás járul hozzá, hanem a felfekvés elleni kenőcsök és gélek használata is. A beteg bőrének tisztán, szárazon és hidratáltan tartása segíti a felfekvés kialakulásának megelőzését. Fontos, hogy a bőrt alaposan megszárítsuk, és bármilyen dörzsölődést vagy súrlódást elkerüljünk. A helyes táplálkozás szintén alapvetően fontos ahhoz, hogy a felfekvést megelőzzük, illetve gyógyulását felgyorsítsuk. A beteg étrendje tartalmazzon elegendő kalóriát, fehérjét, zsírokat, szénhidrátot, vitaminokat és ásványi anyagokat. A megfelelő táplálkozás és bőrápolás kombinációja hatékonyan csökkenti a felfekvés kialakulásának kockázatát, és hozzájárul a beteg általános jólétéhez.
A felfekvés megelőzése alapvető feladat a családokban, különösen, ha tartósan ágyban fekvő betegről van szó. A megelőzéshez nem csak a folyamatos tornáztatás és pozícióváltoztatás járul hozzá, hanem az is, hogy az érintett bőrfelületek rendszeresen igénybe legyenek véve, így biztosítva a megfelelő vérkeringést és bőr egészségét. A felfekvés elleni kenőcsök és gélek használata is fontos. A beteg bőrének tisztán, szárazon és hidratáltan tartása segíti a felfekvés kialakulásának megelőzését. Fontos a megfelelő táplálkozás és hidratálás, valamint a bőr alapos megszárítása és a dörzsölődés elkerülése. A helyes táplálkozás szintén alapvetően fontos ahhoz, hogy a felfekvést megelőzzük, illetve gyógyulását felgyorsítsuk. A beteg étrendje tartalmazzon elegendő kalóriát, fehérjét, zsírokat, szénhidrátot, vitaminokat és ásványi anyagokat. A megfelelő táplálkozás és bőrápolás kombinációja hatékonyan csökkenti a felfekvés kialakulásának kockázatát, és hozzájárul a beteg általános jólétéhez.
A felfekvés kezelése komplex folyamat, amelynek célja a sérült bőr és bőr alatti szövetek gyógyulásának elősegítése. A kezelés elsődleges célja a sérülés kiterjedésének megakadályozása, valamint a fájdalom és a kellemetlenség csökkentése. A felfekvés kezelése során fontos a rendszeres sebkezelés, amely magában foglalja a sterilen nedves kötéssel történő ellátást, hogy a seb tiszta és nedves maradjon, elősegítve ezzel a gyógyulást. Kerülje a sebhintőporokat és krémeket, mivel ezek gátolhatják a sebgyógyulást. Emellett a fájdalomcsillapítás is elengedhetetlen, hogy a beteg komfortérzete javuljon. A felfekvés kezelése során különösen figyeljen a nyomásnak kitett területekre, hogy megelőzze a további bőrkárosodást és elősegítse a bőr alatti szövetek regenerálódását.
A tartósan ágyban fekvő betegek ápolása különleges figyelmet igényel, mivel a hosszú ideig ágyban fekvés során a bőr és a bőr alatti szövetek sérülékenyebbek lesznek. A beteg ápolásának fontos része a rendszeres pozícióváltoztatás, amely segít elkerülni a nyomási fekélyek kialakulását. A beteg bőrének tisztántartása és hidratálása szintén alapvető fontosságú, hogy a bőr egészséges maradjon. A megfelelő táplálkozás biztosítása, amely elegendő kalóriát, fehérjét, zsírokat, szénhidrátot, vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaz, hozzájárul a bőr és a bőr alatti szövetek regenerálódásához. Emellett fontos a beteg környezetének megfelelő kialakítása, hogy a beteg kényelmesen és biztonságosan feküdjön, minimalizálva ezzel a nyomási fekélyek kialakulásának kockázatát.
Bár a felfekvés nem mindig jár inkontinencia gondokkal, de számos olyan család él hazánkban, ahol e kettő egyszerre jelentkezik. A felfekvés kezelése különösen fontos az ilyen esetekben. Ha a beteg inkontinens, sajnos bőrproblémái is vannak. Egyes gondozók ezt felismerik, és kezelik, mások viszont elhanyagolják. Az elhalt szöveteket el kell távolítani a gyógyulás elősegítése érdekében. Tegyen meg Ön is mindent szerettei mielőbbi gyógyulásáért, ezért ápolja, gondozza szeretettel őket - közben figyelje a kritikus pontokat. A sterilen nedves kötéssel történő kezelés is elengedhetetlen a gyorsabb gyógyulás érdekében. Kerülje a sebhintőporokat és krémeket, mivel ezek gátolhatják a sebgyógyulást. Különösen figyeljen a nyomásnak kitett területekre, hogy megelőzze a további bőrkárosodást.
A bőrre tapadó agresszív és intenzív szagú testváladékokat gondosan el kell távolítani. Már maga a vizes lemosás is azt jelenti, hogy egy rövid időre mindig lemossuk a bőr felületéről a savas védőköpenyt, vagyis a védőréteget. Még mindig sokan használnak erősen lúgos, habzó szappanokat a tisztálkodáshoz, amelyek olyan agresszív keveréket alkotnak, ami súlyosan károsítja a bőr védekezőképességét. Ezek a lúgos szappanok ugyanis elvonják a bőrből az értékes bőrzsírokat, amelyek természetes hidratáló faktorként biztosítják a szaruréteg rugalmasságát és átjárhatatlanságát. A forró víz szintén hozzájárul az ilyen bőrzsírok elvesztéséhez, és elősegíti a bőr kiszáradását. A textil törlőkendővel történő lemosás, ill. dörzsölés is veszélyezteti a bőrt. Így kerülheti el ezeket a káros hatásokat.
Ha a bőrt nem szárítjuk meg alaposan a tisztítás után, az megduzzadhat és lehűlhet. A nedves bőr kevésbé képes ellenállni a dörzsölésnek vagy a nyomásnak, ami szintén növeli a bőrkárosodás kockázatát. Ezért kerülni kell a bőr törülközővel való dörzsölését, és inkább finoman megérintgetve kell szárazra törölni, hogy elkerüljük a súrlódás okozta károsodást. Különösen fontos a nemi szervek területén található bőrredők, valamint az anális redők alapos megszárítása, hogy a bőr duzzadását és esetleges gyulladását megelőzzük. Ha szükséges, puha, flísz lapokat kell odahelyezni, hogy elkerüljük a bőr bőrrel való érintkezését. Hajszárítót soha nem szabad használni a bőr szárítására, mert erősen kiszárítja azt! A bőrkárosodás ellen a legjobb megelőzési módszer a bőr szárazon tartása.
A bőr legfelső rétege (epidermis) kb. 15-20 sejtrétegből áll, amelyek szorosan össze vannak kötve egymással, hogy ellássák a bőrvédelmet, a barrierfunkciót. Azonban ez a szaruréteg nem teljesen áthatolhatatlan. A számtalan faggyú- és verejtékmirigy, valamint a szőrszálak kijáratainál tüszőnyílások találhatók, amelyeken keresztül a zsír- és víztartalmú anyagok közvetlenül felszívódhatnak. Bizonyos mértékig az anyagok a szaruréteg sejtjein keresztül is behatolhatnak a bőrbe. Emiatt a bőr megfelelő hatóanyagokkal, és speciális készítményekkel kívülről is ápolható, hatékonyan védhető a vizelet és a széklet bomlástermékeivel szemben.
A bőrvédő készítmények védőréteget képeznek a bőrön a vizelettel szemben. Ezek természetes vagy szilikonolajokat, cink-oxidot és különböző anyagok kombinációját tartalmazzák. A szilikonolajok kevésbé hatékony védelmet nyújtanak, mint pl. a vazelin, viszont nem rontják a nedvszívó képességet. A cink-oxid fertőtlenítő és összehúzó hatású, jó védelmet nyújt a nedvességgel szemben. Azonban a púder használata kerülendő, mivel nedvességgel keveredve összecsomósodik, ragacsossá válik, és folyamatosan ingerli a bőrt.
A bőr épségének megőrzése, a szagok kontrollálása és a kényelem biztosítása érdekében vegye figyelembe az alábbi ajánlást.
A rendszeres tisztálkodás, a személyes ápoltság megőrzése, biztosítása fizikai és lelki szempontból is lényeges az otthonában gondozott beteg esetében. Ezzel nemcsak a gondozott és a gondozó egészségét vagy a környezetet óvjuk, de a gondozott kényelmét is biztosíthatjuk. Nem mellesleg pedig a napi rutin részét képezik, nélkülözhetetlen feladatok a gyógyuláshoz.
Hosszabb ágyban fekvés esetén a felfekvés kialakulásának a veszélye az idő múlásával egyre nő. A kevés mozgás, az állandó pl. háton- vagy oldalfekvés előbb-utóbb minden bizonnyal felfekvést fog okozni. Bár első látásra a decubitus kezelése nem olyan komoly problémának tűnhet, de elhanyagolása súlyos problémákhoz vezethet. Használjon eszközöket a gyógyítás érdekében!
A decubitus kezelése akkor lesz hatékony, ha a mozgásképtelen beteggel mindennap többször foglalkozunk, körültekintően forgatjuk. A kezelés attól is függ, hogy mely testrészen alakult ki a felfekvés. Fokozható a bőr vérellátása forgatással, mozgatással, az ágyban végezhető tornával és masszázzsal, illetve a veszélyeztetett területek rendszeres kezelésével. Lássuk a részleteket.
A nyomási fekély valójában egy krónikus seb, mely hosszan tartó vagy gyakran ismétlődő külső behatásra alakul ki. Mivel 6 héten túl gyógyul, ezért az elhúzódó sebgyógyulás hátterében a keringés és anyagcserezavarok, daganatok állhatnak. A krónikus sebek gyógyítása gyakran nagyon hosszú időt vesz igénybe, sokszor nehézségeket okoz, és többfajta sebellátási technika, kötszer együttes alkalmazása szükséges. Fontos a sebekből az elhalt szöveteket eltávolítani, hogy elősegítsük a gyógyulást és megelőzzük a fertőzéseket.
Ma már számos eszköz és megoldás áll a családtagok rendelkezésére, hogy megelőzzék vagy hatékonyan kezeljék a felfekvést. Egyre jobb felfekvés elleni gyógyászati segédeszköz jelenik meg, hogy a sokszor fájdalommal járó tüneteket enyhíteni vagy akár megszüntetni lehessen. A hangsúly a megelőzésen van, ezért tudnia kell, hogy mit tehet ennek érdekében. Íme a szempontok.
A sebkezelés eléggé összetett feladat ahhoz, hogy csak úgy nekiálljunk. Mindegy, hogy akut vagy krónikus sebről legyen szó, van néhány alapfeltétel, aminek teljesülnie kell, ha a saját vagy mások sebápolásában részt kívánunk venni. Otthoni körülmények között, megfelelő információ birtokában mi magunk is elvállalhatjuk a sebkötözést, amihez ez a blogbejegyzés részletes háttérinformációt biztosít.
