A decubitus kezelése akkor lesz hatékony, ha a mozgásképtelen beteggel mindennap többször foglalkozunk, körültekintően forgatjuk. A kezelés attól is függ, hogy mely testrészen alakult ki a felfekvés. Fokozható a bőr vérellátása forgatással, mozgatással, az ágyban végezhető tornával és masszázzsal, illetve a veszélyeztetett területek rendszeres kezelésével. Lássuk a részleteket.
Szerző: Szabó Zoltán József
A felfekvés, más néven nyomási fekély, a bőr és a bőr alatti szövetek helyi sérülése, amely általában tartós nyomás, nyíróerő, súrlódás vagy ezek kombinációja miatt alakul ki. Ez a probléma leggyakrabban tartósan ágyban fekvő betegeknél fordul elő, mivel a hosszan tartó nyomás akadályozza a bőr és a bőr alatti szövetek megfelelő vérellátását. Ennek következtében a szövetek elhalhatnak, ami súlyos, akár életveszélyes állapothoz is vezethet.
A felfekvés kialakulásának több oka is lehet, de a leggyakoribb tényezők közé tartozik a tartós nyomás, a nyíróerő és a súrlódás. A tartós nyomás miatt a bőr és a bőr alatti szövetek nem kapnak elegendő vért, ami szövetelhaláshoz vezet. A nyíróerő és a súrlódás tovább rontja a helyzetet, mivel ezek a mechanikai hatások tovább károsítják a bőrt és a bőr alatti szöveteket. Az elégtelen vérellátás miatt a szövetek nem jutnak hozzá a szükséges oxigénhez és tápanyagokhoz, ami tovább súlyosbítja a problémát.
A felfekvés megelőzése érdekében elengedhetetlen a beteg testhelyzetének rendszeres változtatása. A mozgás és a gyakori helyzetváltoztatás célja a felfekvés kialakulásának megelőzése, illetve a már kialakult fekélyre nehezedő nyomás csökkentése. A forgatással, mozgatással az ágyban végezhető tornával és masszázzsal fokozható a bőr vérellátása, ami segít megelőzni a felfekvés kialakulását. Az ágyban végezhető tornával és masszázzsal nemcsak a bőr vérellátása javítható, hanem az izmok is aktívabbak maradnak, ami hozzájárul a beteg általános állapotának javulásához.
A felfekvés kezelése akkor lesz hatékony, ha a mozgásképtelen beteggel mindennap többször foglalkozunk, körültekintően forgatjuk. A kezelés attól is függ, hogy mely testrészen alakult ki a felfekvés. Fokozható a bőr vérellátása forgatással, mozgatással, az ágyban végezhető tornával és masszázzsal, illetve a veszélyeztetett területek rendszeres kezelésével. Lássuk a részleteket. Az időben történő felismerés és beavatkozás kulcsfontosságú a felfekvés kezelése során.
A felfekvés először piros, enyhén gyulladt bőrfelületként jelentkezik, majd hamar átfordul, és viszkető, égő sebek jelennek meg, amiket erősödő fájdalom kísér. A tünetek súlyossága, kellemetlensége attól függ, hogy mennyire előrehaladott stádiumról beszélünk. Mivel a súlyos felfekvés nyílt sebbel jár, ezért mindent el kell követni annak befertőződése ellen, mert ez nemcsak a sebgyógyulást gátolja, de ha a seb elfertőződik, az súlyos esetben akár halálhoz is vezethet.
A decubitus kezelése akkor lesz hatékony, ha a mozgásképtelen, esetleg bénult beteggel mindennap többször foglalkozunk, körültekintően forgatjuk. A kezelés attól is függ, hogy mely testrészen alakult ki a felfekvés. Fontos a megfelelő vérkeringés fenntartása. Ez nyomásmentesítéssel érhető el – a sarokpárnák és a decubitus matracok, váltakozó nyomású matracok fontos elemei a nyomáscsökkentő terápiának, megelőzésnek –, de fokozható a bőr vérellátása forgatással, mozgatással, az ágyban végezhető tornával és masszázzsal, illetve a veszélyeztetett területek rendszeres kezelésével.
A nyomási fekélyek megelőzésében és kezelésében a gyógynövények kivonatainak kiegészítő szerepe lehet
A decubitusos beteg helyes ellátása
Fontos a bőrfelszín rendszeres vizsgálata, ellenőrzése, sebeket, fekélyeket keresve, különös tekintettel a csontos nyomáspontokra, mint a váll, a keresztcsont, a csípő, a könyök és a sarok, tompor bőrfelszíne. Vizsgáljuk meg a bőr tulajdonságait: mennyire érzékeny, száraz, pirult, repedezett a bőr.
Meg kell szüntetni a sérüléseket okozó nyomást. Ehhez legalább 1-2 óránként át kell mozgatni a felületeket, hogy igénybe legyenek véve. A legjobb, ha a beteg 15 percenként fekvő pozíciót változtat, ha módjában áll. Alkalmazhatunk erre a célra kifejlesztett nyomáscsökkentő vagy -enyhítő eszközöket, amik tehermentesítésre lettek kitalálva. Fontos a megfelelő ágyfelület kialakítása, a komfortérzés növeléséhez gyapjú ágybetétek, alátétek használata.
Készítsünk, készíttessünk az aktív-passzív helyzetváltoztatás gyakoriságára vonatkozó úgynevezett forgatási tervet. Ebben szerepeljen a beteg pozicionálásánál, mozgatásánál a kicsontosodó részek érintkezésének minimumra csökkentése. Mindehhez hatékony segítséget nyújthatnak speciális párnák, szivacsékek, speciális nyomáscsökkentő vagy enyhítő, azaz a nyomási fekélyt megelőző készülékek, speciális matracok, ágyak. A forgatási tervben térjünk ki a helyzetváltoztatáshoz használt eszközökre is (kézi vagy eszközös helyzetváltoztatás?).
Alkalmazzunk nyomási fekélyt megelőző eszközöket, melyek a súlyelosztás, a tehermentesítés, a stabilitás, a nyomáselosztás változtatásával és a beteg megfelelő testhelyzetének biztosításával járulnak hozzá a decubitus-prevencióhoz. (Ezek beszerzésénél fontos szempont, hogy olyan minősítő bizonyítvánnyal rendelkezzenek, melyek igazolják, hogy alkalmasak a decubitus megelőzésére!) A kényelmi eszközök, nem specifikus decubitus-prevenciós eszközök!!!
A sebeket naponta többször, rendszeresen sterilen, nedves kötéssel át kell kötözni! Mellőzzük a hagyományos sebhintőporokat és krémeket, mert ezek elzárják az oxigént a sebtől, így nehezebben gyógyul, nem lélegzik! Nagyon fontos az esetleges sérülések, újabb szövetkárosodások további megelőzése.
Indokolt lehet a fájdalomcsillapítás, kérjük a kezelőorvos segítségét, ez az ő kompetenciája. Gyulladás esetén emellé antibiotikumkezelést is felírhat az orvos.
Súlyos decubitus esetében viszont sajnos sokszor elkerülhetetlen az elhalt, nekrotikus szövetek műtéti eltávolítása, hogy a seb sarjadni kezdhessen.
Keressük és találjuk meg a sebek állapotát súlyosbító váladék forrását – ez lehet inkontinencia, izzadás vagy sebváladékozás –, és ahol lehet, küszöböljük ki. Ahol a nedvedzést nem tudjuk megakadályozni, más bőrsérülést megelőző módszereket is kell alkalmazni.
A masszírozás jót tesz a vérkeringésnek
A vérkeringés pezsdítése érdekében masszírozzuk meg a beteg családtagunk karját, lábát, hátát, derekát.
Fontos: daganatos betegeket tilos masszírozni! Őket csak óvatosan szabad kenegetni.
Ha a kenegetés, masszírozás előtt piros foltot látunk a beteg bőrén olyan helyen, ahol nyomhatja az ágy, legyünk körültekintőbbek, mert az ilyen foltok a kezdődő felfekvés jelei lehetnek. Ügyeljünk arra, hogy ez a terület a későbbiekben ne nyomódjon. Ekkor még - amíg nem alakul ki levedző seb - könnyebben meggyógyul. A piros foltot óvatosan kenjük be, nehogy ledörzsöljük a legfelső rétegét. A piros folt környékét finoman masszírozzuk meg. Ezzel vérbőséget okozunk.
Gyógytorna – fizioterápia felfekvés esetén
A gyógytorna rengeteget tud segíteni az állapoton, célja az izmok mozgatása, erősítése, valamint a keringés javítása. A mozgásterápia, manuális terápiás beavatkozások, elektroterápiás eljárások előírása gyógytornászi kompetencia, folyamatos monitorizálással és jelentési kötelezettséggel.
Táplálásterápia – diétás terv decubitusban
A diétás terv részben önálló dietetikusi kompetencia folyamatos monitorizálással, dokumentálással és a kezelőorvossal való konzultálással. A diéta meghatározása egységes diétás rendszerbe foglalva történik, az egyéni, speciális szükségletek biztosítására a kliens igényeit és az evidence based medicine irányelveit figyelembe véve. Speciális energia- és tápanyagszükséglet egyénre szabott biztosítása nagyon fontos: 30-35 kcal/ttkg; 1-1,5g/ttkg fehérje; 1ml/kcal folyadék/nap. Emellé arginin, antioxidáns mix, cink adása előnyös, szükség esetén klinikai gyógytápszer alkalmazása szintén. Fontos a mesterséges táplálás módjának és felépítésének meghatározása is.
A beteg tápláltságának javítására a táplálkozási problémák felmérése alapján kiegészítő táplálék vagy helyettesítő diéta alkalmazható, amely kielégíti az egyéni igényeket és megfelel a terápia általános céljának.
A menstruációs fájdalom rengeteg nő életét nehezíti meg. Vannak, akik csak a ciklus elején tapasztalják a kellemetlen tüneteket, míg másoknál akár napokig is eltarthatnak a panaszok. A fellépő fájdalmat mindenki másképp tűri. Mutatunk most Önnek 5 tippet, amivel hatékonyan csökkenthető a menstruációs fájdalom és görcs, és még a közérzete, kedve is jobb lesz.
Az otthoni betegápolást ma már számos eszköz megkönnyíti. A gyógyulás és rehabilitáció gyorsabbá tehető, ha megfelelő és hatékony eszközöket használ a betegágy körül, a fürdőszobában, mosdóban, sőt, az egész lakásban. Ezek az eszközök nemcsak a beteg mindennapjait teszik kényelmesebbé, hanem az Önét is, aki törődik szerettével. Ilyen eszközökre gondolt már?
Fontos, hogy naponta 2x ellenőrizzük a bőr állapotát, különös tekintettel, a nyomáspontok környékén. Ha időben sikerül kezelni a kipirosodott bőrfelületet, megelőzhetjük a sebesedés kialakulását. Használjon lentebb bemutatott készítményeket, cinkoxidot, ureát tartalmazó különböző márkájú krémeket, párnákat, matracokat stb. Pár hasznos terméket bemutatunk lentebb. Hasznosak lesznek.
Ma már számos eszköz és megoldás áll a családtagok rendelkezésére, hogy megelőzzék vagy hatékonyan kezeljék a felfekvést. Egyre jobb felfekvés elleni gyógyászati segédeszköz jelenik meg, hogy a sokszor fájdalommal járó tüneteket enyhíteni vagy akár megszüntetni lehessen. A hangsúly a megelőzésen van, ezért tudnia kell, hogy mit tehet ennek érdekében. Íme a szempontok.
A derékfájás egy olyan probléma, amellyel mindenki legalább egyszer megküzd az élete során. Még csak azt sem lehet mondani, hogy a fájdalom megjelenése korhoz lenne kötve, hiszen időseket és fiatalokat egyaránt súlyt a gond, bár tény, hogy az idősebb generáció tagjait többnyire jobban kínozza. Számos esetben megfelelő lehet a derékfájás otthoni kezelése.
Ameddig baj nincs, akkor eszünkbe sem jut, hogy még a wc használat is óriási gondokat fog jelenteni. Természetesnek vesszük, hogy tudunk hajolni és a megfelelő magasságba leülni vagy épp felállni. Pl. egy csípőműtét után jó pár napig ez nem nagyon fog menni. Ilyenkor érdemes wc magasítót (is) használni. Megmutatjuk hogyan kell használni a wc magasítót.
